Angiogaphie

Cet examen consiste à prendre des photographies de votre fond d’œil après avoir injecté un COLORANT FLUORESCENT (la fluorescéine ou le vert d’indocyanine) dans une veine, en général au pli du coude (comme pour une prise de sang).

C’est un moyen indispensable pour connaître l’état des vaisseaux de votre fond de l’œil et principalement de ceux de votre rétine.

L’angiographie est indiquée pour :
- établir le diagnostic de certaines maladies de l’œil ;
- guider un traitement, notamment quand une photocoagulation au laser est envisagée.

Ainsi, les indications les plus fréquentes de l’angiofluorographie concernent la rétinopathie diabétique et les dégénérescences rétiniennes.

Cet examen est réalisé en ambulatoire (pas d’hospitalisation) mais nécessite de dilater vos pupilles. C’est pourquoi il est recommandé de venir en transport public ou accompagné, car il vous sera impossible de repartir en conduisant votre véhicule. Des clichés de votre fond d’œil sont pris à cadence rapprochée pendant au moins 5 à 10 minutes et parfois plus.

L’examen est bien toléré dans la majorité des cas, mais des effets indésirables sans gravité sont à signaler :
- votre peau et vos urines seront colorées en jaune pendant plusieurs heures après l’injection de fluorescéine ;
- vos selles seront colorées avec le vert d’indocyanine.
- l’injection intraveineuse du produit est indolore, sauf si le colorant est injecté en dehors de la veine. Cet incident est par ailleurs sans conséquence.
- des nausées sont assez fréquentes, plus rarement des vomissements, après l’injection du produit. Ces incidents sont sans danger. Si vous en avez déjà fait l’expérience à l’occasion d’une précédente angiographie, signalez le à votre ophtalmologiste. La prise de médicaments avant le début de l’examen améliorera votre confort et évitera d’interrompre la prise des photographies.
- un malaise peut survenir. Il disparaît rapidement en position allongée.

Des réactions d’intolérance graves peuvent apparaître de façon imprévisible. Fort heureusement, elles sont très rares (moins de 1 % des cas). Le risque augmente :
- Si vous avez déjà fait des allergies cutanées ou respiratoires (urticaires, eczéma, asthme), ou alimentaire, ou après la prise de certains médicaments
- Si vous avez une maladie cardiaque ou respiratoire importante
- Si vous prenez certains médicaments, en particulier des bêtabloquants (pour le cœur ; l’hypertension artérielle).
- Exceptionnellement, un choc grave, parfois mortel, peut survenir de façon imprévisible, malgré toutes les précautions prises.

Ces complications peuvent se produire au cours de l’examen ou peu de temps après. Aussi, pour votre sécurité, il vous est demandé de patienter environ 30 minutes en salle d’attente après la fin de l’angiographie, avant de repartir chez vous.

En cas de grossesse, aucune complication due à la fluorescéine n’a été rapportée, ni pour la mère, ni pour la mère, ni pour l’enfant à naître. Pour le vert d’indocyanine, il n’y a pas d’effet toxique connu, mais par prudence, on s’abstiendra de cet examen pendant les premiers mois de la grossesse. En cas d’allaitement, comme la fluorescéine est excrétée dans le lait maternel, il est recommandé d’interrompre l’allaitement pendant les deux jours qui suivent l’examen.

Pour l’indocyanine, les effets liés à l’allaitement ne sont pas connus.